Osteokondroza

21 veljača 2024

Osteokondroza je kronično relapsirajuće stanje koje je karakterizirano degenerativnim promjenama kralježnice koje zahvaćaju susjedne kralješke i zglobove. Karakterističan simptom osteohondroze je bol u leđima, donjem dijelu leđa i vratu. Ova bolest mišićno-koštanog sustava smatra se multifaktorijalnom, jer je uzrokovana kombinacijom razloga.

Glavni simptomi: bolovi u leđima, rukama, vratu, donjem dijelu leđa ili prsima, smanjen volumen i opseg pokreta, napetost mišića, poremećaj osjetljivosti u različitim dijelovima kralježnice, utrnulost, slabost mišića, poremećaj rada organa, umor nakon manjeg tjelesnog napora .

Liječenje provodi: neurolog, traumatolog-ortoped.

Članak za pacijente s liječničkom dijagnozom bolesti. Ne zamjenjuje posjet liječniku i ne može se koristiti za samodijagnozu.

Uzroci osteohondroze

Osteokondroza je jedna od najčešće dijagnosticiranih bolesti mišićno-koštanog sustava. S bolešću se suočavaju i stariji i sredovječni ljudi. Do danas nema točnih podataka o uzrocima osteohondroze i drugih degenerativnih patologija kralježnice. Postoji nekoliko teorija o nastanku bolesti.

Glavni uzroci razvoja osteohondroze:

involutivan;
mehanički (ozljede);
imunološka funkcija;
hormonalne promjene;
metabolički poremećaji;
zarazni procesi;
funkcionalni poremećaji;
nasljedne bolesti.

Čimbenici rizika za osteohondrozu:

kongenitalne malformacije kralježnice;
dugo ostati u neugodnom položaju stojeći ili sjediti;
povijest ozbiljnih ozljeda kralježnice;
netočni obrasci kretanja;
kršenje tehnike izvođenja fizičkih vježbi tijekom treninga;
sjedilački način života;
prekomjerna tjelesna aktivnost;
dugotrajno nošenje cipela pogrešne veličine, uske ili s ravnim potplatima;
3 ili 4 stupnja pretilosti;
nedostatak proteina, masti, vitamina i minerala u tijelu;
zlouporaba alkohola, pušenje;
nepovoljni ekološki uvjeti.

Najčešći uzroci pogoršanja osteohondroze su smanjeni imunitet, hipotermija, virusne infekcije, prehlade i kronični stres. Bolovi u leđima i križima mogu biti psihosomatskog porijekla. U tom slučaju liječnik može dijagnosticirati kliničke manifestacije osteohondroze ili depresije povezane sa stresom.

Patogeneza

Osteokondroza i njezini simptomi uzrokovani su složenim fiziološkim mehanizmima.

Degeneracija intervertebralnih diskova - najvažnijih struktura koje apsorbiraju opterećenje kralježnice. Degeneracija se razvija pod utjecajem različitih negativnih čimbenika - dobi, genetike, ozljeda ili oštećenja, diskovi mogu doživjeti degeneraciju. Kod osteohondroze zahvaćeni su intervertebralni diskovi: dolazi do poremećaja prehrane, gubitka dovoljne količine vode u hrskavičnom tkivu. Kao rezultat toga, struktura tkiva se mijenja i svojstva amortizacije se pogoršavaju.
Stvaranje osteofita. Ovo je još jedan važan čimbenik u razvoju osteohondroze. S progresivnom degeneracijom spinalnih diskova gubi se visina intervertebralnog prostora – smanjuje se razmak između kralježaka. Kao odgovor, na površini kralježaka mogu se formirati koštane izrasline, poznatije kao osteofiti. Osteofiti dodatno ograničavaju prostor za prolazak korijena živaca, uzrokujući kompresiju, bol i nelagodu.
Poremećena cirkulacija krvi. Degeneracija diska dovodi do slabe cirkulacije u kralježničnom stupu. Nedovoljna opskrba stanica kisikom i hranjivim tvarima pospješuje degenerativne procese i uzrokuje upale.

Razumijevanje uzroka i mehanizma razvoja bolesti važno je za daljnji razvoj taktike liječenja.

Simptomi

Opći znakovi bolesti su jaki bolovi u leđima, vratu i križima, smanjena pokretljivost, smanjena radna sposobnost, poremećaji spavanja, promjene u hodu i posturalni poremećaji. Ponekad se u području leđa čuje krckanje, škljocanje ili škripanje.

Osteokondroza može zahvatiti različite dijelove kralježnice: cervikalni, torakalni i lumbalni. Svaki od ovih odjela karakteriziraju vlastite kliničke manifestacije.

Cervikalna osteohondroza

Glavni simptomi cervikalne osteohondroze:

Bol u predjelu vrata. Može biti konstantan ili se pojaviti s pokretima glave. Priroda boli varira među pacijentima: od intenzivne i paroksizmalne do slabe i bolne. Bol je vodeći simptom cervikalne osteohondroze.
Glavobolja i vrtoglavica. Patologija često uzrokuje glavobolje (uključujući migrene), kao i osjećaj gubitka ravnoteže. Istodobno se može pojaviti tinitus, zvonjenje u glavi i titranje pred očima.
Utrnulost udova, slabost i drhtanje. Kompresija korijena živaca u cervikalnoj regiji dovodi do poremećaja osjetljivosti, trnaca ili slabosti. Nakon toga, osoba s ovim simptomima teško može obavljati čak i uobičajene aktivnosti.
Jaka napetost mišića vrata. Postupno postaje teško okretati ili naginjati glavu. U akutnom razdoblju cervikalne osteohondroze, pacijent je prisiljen zadržati isti položaj (na primjer, s blagim odstupanjem glave u stranu).

Osteokondroza torakalne kralježnice:

Bol u predjelu prsa, koja se pojačava pokretima. Može se širiti duž rebara zbog utjecaja na interkostalne živce.
Smanjena osjetljivost u torakalnoj regiji.
Ograničenje pokretljivosti tijela.

Oštećenje prsne regije često utječe na unutarnje organe i sustave. Neki pacijenti razvijaju bolesti kao što su angina pectoris, disfunkcija gastrointestinalnog trakta, poremećaji genitourinarnog sustava i drugi.

Osteokondroza lumbalne regije

Ova vrsta osteohondroze javlja se najčešće. Obično postoji bol u lumbosakralnoj regiji, koja zrači u noge. Ova bolest se naziva lumboischialgia.

Tipičan simptom lumbalne osteohondroze je bol. Karakterizira ga bolan karakter, pojačava se iznenadnim radnjama ili dugotrajnim boravkom u jednom položaju. Tu je i gubitak osjeta, utrnulost nožnih prstiju i oslabljeni refleksi. Ako je degenerativni poremećaj lumbalne kralježnice težak, možete imati poteškoća s hodanjem, stajanjem i obavljanjem svakodnevnih zadataka.

Ovu vrstu osteohondroze karakteriziraju vegetativne manifestacije. Pacijenti primjećuju suhoću i ljuštenje kože, cijanozu i pojačano znojenje. Opće zdravstveno stanje se pogoršava, a nakon tjelesne aktivnosti osjećate se jako umorno.

Klasifikacija

Ovisno o mjestu, postoji nekoliko vrsta osteohondroze - cervikalna, torakalna, lumbalna. Bolest može zahvatiti dva ili više dijelova kralježnice i tada se naziva generaliziranom.

Faze razvoja osteohondroze

Simptomi i znakovi osteohondroze ovise o stadiju. U početnoj fazi razvoja osteohondroze, pacijent osjeća tupu i bolnu bol u nogama. Pogoršavaju se nakon dužeg stajanja, hodanja ili trčanja. U slučaju cervikalne osteohondroze, prvi znak bolesti bit će bol u vratu, koja postaje izražena pri okretanju glave.

U sljedećim fazama manifestacije osteohondroze javljaju se degenerativne promjene u intervertebralnom disku - kile, izbočine i kompresija živčanih korijena (radikulopatija). Kasnije se bol u leđima pojačava i zrači u ruku ili nogu. Pacijent osjeća slabost u mišićima, poremećaje osjetljivosti i vaskularnog tonusa. Kod težih oblika osteohondroze (akutne hondroze) simptomi se pojačavaju, što dovodi do smanjene pokretljivosti, pareze, pa čak i invaliditeta. Ovisno o kliničkim manifestacijama, razlikuju se sljedeće faze osteohondroze:

Prvi. Smanjuje se volumen vode u tkivu hrskavice, smanjuje se čvrstoća i elastičnost diska. Zbog toga se smanjuje, spljošti i nastaje kila.
Drugi. Nastaju defekti annulus fibrosus i kralježnica gubi stabilnost.
Treći. U ovoj fazi dolazi do rupture u tkivu hrskavice fibroznog prstena. Dio nucleus pulposusa curi kroz defekt, te nastaje hernija intervertebralnog diska. Ovi patološki procesi najčešće se opažaju u vratnom i lumbalnom dijelu kralježnice.

Za različite stupnjeve razvoja osteohondroze također se koristi klasifikacija A. I. Osna, koja pokazuje četiri stadija degenerativno-distrofičnih lezija:

stadij hondroze - patološki proces koji se javlja unutar diska kada se nucleus pulposus pomiče i proteže izvan fibroznog prstena;
stadij stabilnosti oštećenog diska - gornji kralješci su pomaknuti u odnosu na donje;
faze formiranja kila i izbočina intervertebralnih diskova zbog poremećaja cjelovitosti fibroznog prstena;
posljednja faza osteohondroze je fibroza i osteohondralne izrasline, koje zauzvrat mogu uzrokovati kompresiju korijena živaca.

Svaka faza razvoja osteohondroze javlja se uzastopno. Budući da je osteohondroza kronična bolest, može napredovati godinama. U početku se možda neće manifestirati ni na koji način, ali kako se pogoršava, pacijent osjeća sve akutnu bol. U kasnijim fazama razvoja osteohondroze opaža se izraženo oštećenje motoričke funkcije, razvija se spondiloza i spondiloartroza. Zahvaćeni segment kralježnice s vremenom se imobilizira, a pacijentima se u tom slučaju često dijagnosticira invaliditet.

Stoga, kada se pojave prvi simptomi osteohondroze, bolje je ne odgađati posjet liječniku: što se prije otkrije patologija, to će se lakše i brže moći izliječiti.

Moguće komplikacije:

Hernija intervertebralnog diska. Jedna od ozbiljnih komplikacija osteohondroze je protruzija nukleusa pulposusa. To dovodi do kompresije leđne moždine ili korijena živaca, uzrokujući jaku bol, senzorno ili motoričko oštećenje.
Spinalna stenoza. Osteokondroza se smatra glavnim uzrokom ovog stanja. Kao posljedica degeneracije diska i stvaranja osteofita dolazi do stenoze spinalnog kanala. Postoji prekomjerno opterećenje leđne moždine i korijena živaca. Te promjene dovode do bolova u leđima, slabosti mišića i slabe koordinacije.
Radikulopatija. Stanje je popraćeno boli, ukočenošću, trncima i slabošću mišića.
mijelopatija. Progresija osteohondroze u konačnici dovodi do mijelopatije - oštećenja leđne moždine. Bolest je popraćena oštećenjem osjetljivosti i utrnulošću oštećenog dijela kralježnice.
Poremećaji disanja. Nastaju zbog teške deformacije kralježaka i naknadnog smanjenja volumena prsnog koša.
Lumbodinija. Bol u donjem dijelu leđa može biti akutna, umjerena ili bolna, kronična.
grčevi. Javljaju se kada postoji prekomjerna kompresija živčanih struktura. Posljedica toga je promjena mišićnog tonusa i grčevi.
Kokcidinija. Stanje karakterizirano kroničnom boli u perineumu i trtičnoj kosti.

Bol i nelagoda uzrokovana osteokondrozom ograničavaju tjelesnu aktivnost pacijenta i izravno utječu na emocionalno i psihičko stanje. Mnogi ljudi koji već nekoliko godina pate od osteohondroze zahtijevaju dodatnu pomoć psihoterapeuta. Tijekom vremena, hipertenzija, hipotenzija i vegetativno-vaskularna distonija pridružuju se patologiji. Bolesnici imaju veću vjerojatnost da će razviti zatajenje srca, infarkt miokarda i moždani udar.

U teškim slučajevima, osteohondroza može uzrokovati invaliditet - pacijent može postati vezan za krevet.

Dijagnostika

Za postavljanje točne dijagnoze i ispitivanje pacijenata potrebno je kontaktirati neurologa. Specijalist će odrediti popis uzroka osteohondroze, lokalizaciju boli, poremećaje kretanja i gubitak osjetljivosti. Da bi se dobila objektivna slika, potrebno je saznati ima li pacijent popratne patologije, alergije ili individualnu netoleranciju na lijekove. Liječnik će pojasniti pod kojim uvjetima bol slabi, jesu li joj prethodile ozljede ili druge bolesti.

Ovisno o pritužbama pacijenta, liječnik će odrediti vrstu osteohondroze - kompresiju ili ne-kompresiju. S kompresijskim oblikom glavni simptomi su bol, gubitak osjetljivosti, slabost mišića i disfunkcija zdjeličnih organa. Intenzitet boli drugih manifestacija ovisi o stupnju kompresije živčanih korijena.

Nekompresijski oblik karakterizira lokalna bol, refleksni i visceralni sindrom.

Pregled kod neurologa

Opći klinički pregled uključuje procjenu:

stanja kože;
držanje i motorička aktivnost;
ortopedski status pacijenta;
snaga mišića, refleksi i osjetljivost u zoni inervacije;
prisutnost statički-dinamičkih poremećaja i drugih komplikacija.

Tijekom fizikalnog pregleda procjenjuje se položaj tijela, hod i način kretanja pacijenta. Liječnik će ispitati stanje kože kako bi se uvjerio da nema crvenila, iritacije ili osipa. Zatim će odrediti raspon pokreta u različitim dijelovima kralježnice - savijanje, okretanje, rotacijski pokreti.

Instrumentalna dijagnostika

Sljedeći pregledi pomoći će razjasniti opseg i prirodu promjena na kralježnici:

Rtg kralježnice. Omogućuje dobivanje informativne slike kralježnice: struktura koštanog tkiva, prisutnost kongenitalnih anomalija, osteofiti i zglobne promjene. Možete vizualizirati i cijelu kralježnicu i njezine pojedinačne dijelove. Izvodi se u dvije projekcije - koso i ravno. Priprema za zahvat je jednostavna, sama snimka traje nekoliko minuta. Prema indikacijama, radi dobivanja visokokvalitetne i detaljne slike, radi se rendgensko snimanje s kontrastom. U tom slučaju, kontrastno sredstvo se ubrizgava u spinalni kanal. Jasnije vizualizira glavne segmente kralježnice, neoplazme, upale i druge degenerativne promjene.
CT kralježnice (kompjuterizirana tomografija). Moderna dijagnostička metoda koja za vizualizaciju koristi niske doze rendgenskog zračenja. Za razliku od X-zraka, kompjutorizirana tomografija pomaže u dobivanju slika sloj po sloj željenog područja kralježnice. Metodom je moguće u visokoj rezoluciji pregledati tijela kralježaka, krvožilni sustav, ligamente i tkiva. Zahvaljujući CT-u, liječnik će procijeniti stupanj kompresije korijena živaca, rupture fibroznog prstena i stupanj nestabilnosti kralježaka. Tipično, CT se izvodi nakon rendgenskih zraka kao metoda razjašnjavanja ili za diferencijalnu dijagnozu patologija.
MRI (magnetska rezonancija). Dijagnostička metoda koja se temelji na korištenju magnetskog polja i radio valova sigurnija je od rendgenskih zraka ili kompjutorizirane tomografije. Omogućuje vam da vidite sloj-po-sloj slike kralježnice u nekoliko projekcija. MRI podaci pomažu isključiti zarazne i upalne procese, maligne tumore i druge lezije kostiju. Dijagnostika traje od 30 do 60 minuta.
Denzitometrija. Brza i sigurna dijagnostička metoda koja vam omogućuje procjenu stanja i strukture koštanog tkiva. Tijekom ultrazvučnog pregleda liječnik će ispitati mineralnu gustoću kostiju i utvrditi vjerojatnost degenerativnih procesa.

Ovisno o simptomima i otkrivenim patološkim promjenama, liječnik vas može uputiti na konzultacije s ortopedom, reumatologom ili drugim specijalistima.

Liječenje osteohondroze

Najučinkovitiji je integrirani pristup liječenju bolesti, kombinirajući ne-kirurške i kirurške metode. Cilj terapijskih mjera je zaustaviti razvoj osteohondroze, ublažiti akutne simptome i spriječiti moguće komplikacije.

Terapija lijekovima

Neophodan u fazi pogoršanja bolesti, usmjeren na uklanjanje boli, ublažavanje upale i normalizaciju metaboličkih procesa.

Prema kliničkim preporukama Ruske Federacije, nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za ublažavanje bolova u leđima i vratu. Uključuju se u program liječenja odmah od pojave prvih simptoma. Lijekovi se koriste oralno, izvana, kao i putem intramuskularnih ili intravenskih injekcija.

U liječenju osteohondroze kralježnice koriste se aplikacije s protuupalnim mastima za ublažavanje lokalnog upalnog procesa. Liječnik vam može propisati nesteroidne protuupalne lijekove u obliku krema ili gelova. Mnogi proizvodi za vanjsku upotrebu prodiru u duboke slojeve kože, pouzdano blokirajući receptore za bol. U liječenju osteohondroze vratne kralježnice koriste se medicinski flasteri za ublažavanje bolova.

Glavni simptomi pogoršanja osteohondroze su akutna, nepodnošljiva bol. U tim slučajevima pacijentima se prikazuju terapeutske blokade. Uglavnom sadrže lokalne anestetike i hormone (glukokortikoide).

Ne možete sami koristiti nikakve lijekove bez liječničkog recepta - to može samo pogoršati problem. Liječenje osteohondroze kralježnice treba provoditi iskusni stručnjak. Lijekove za uklanjanje boli propisuje liječnik, ovisno o prirodi boli i težini patologije.

Fizioterapija

Za osteohondrozu se koristi skup tehnika temeljen na fizičkim čimbenicima: svjetlo, niskofrekventne struje, magnetsko polje, lasersko zračenje. Fizioterapija pomaže u ublažavanju bolova, stimulira cirkulaciju krvi i ubrzava regeneraciju.

Najčešće metode:

elektroforeza;
magnetska terapija;
laserska terapija;
ultrazvuk;
terapija udarnim valom (SWT).

Tijek fizioterapije obično se provodi izvan razdoblja egzacerbacije, nakon ublažavanja akutne boli i upale. Trajanje sesija i ukupno trajanje tečaja su individualni za svakog pacijenta. Liječnik propisuje odgovarajuću vrstu liječenja na temelju vašeg stanja, simptoma i stadija osteohondroze. Fizioterapijske metode skraćuju vrijeme liječenja, povećavaju učinkovitost lijekova i smanjuju rizik od nuspojava različitih oblika lijekova.

Masaža

Masaža je skup manuelnih tehnika na različitim dijelovima tijela. Djeluje jačajuće, poboljšava cirkulaciju krvi, opušta mišiće i smanjuje bol. Postupak trebaju izvoditi samo profesionalni masažni terapeuti koji imaju iskustva u radu s pacijentima koji pate od osteohondroze.

Zahvaljujući masažnim tehnikama, mišići se opuštaju, smanjuje napetost i poboljšava fleksibilnost. Stimulacija cirkulacije krvi potiče aktivniju opskrbu tkiva kisikom i hranjivim tvarima.

Obično je potrebno najmanje 10 masaža u razmacima od dva do tri dana. Prije početka tečaja potrebna je konzultacija s neurologom kako bi se isključile moguće kontraindikacije.

Osim masaže, možda će vam trebati i pomoć kiropraktičara. Tijek ručne terapije provodi se strogo prema indikacijama neurologa. Ručne tehnike (trenje, pritisak, trljanje, vibracije i druge) usmjerene su na vraćanje funkcije zglobova i mišića. Pomažu u vraćanju anatomski ispravnog položaja kralježaka i smanjuju pritisak na intervertebralne diskove.

Terapija vježbanjem

Jedna od najučinkovitijih metoda za liječenje bolova u leđima. Vježbe pomažu aktivirati cirkulaciju krvi, proširiti intervertebralni prostor i poboljšati metaboličke procese u intervertebralnim diskovima. Najvažniji uvjeti su da tjelesna aktivnost mora biti strogo dozirana, vježbe se mogu izvoditi samo izvan razdoblja egzacerbacije bolesti. Vježbe su usmjerene na dekompresiju korijena živaca, jačanje mišićnog steznika i razvoj pravilnog obrasca pokreta. Terapija vježbanjem pomoći će spriječiti moguće komplikacije mišićno-koštanog sustava.

Nastava mora biti redovita i izvoditi se strogo pod nadzorom instruktora fizikalne terapije.

Kirurško liječenje osteohondroze kralježnice

Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, indicirana je operacija. U pravilu, glavni cilj intervencije je dekompresija korijena živaca - uklanjanje kompresije. Kompresija može biti uzrokovana hernijom, priraslicama ili koštanim osteofitima.

Indikacije za kiruršku intervenciju:

prolaps diskus hernije s razvojem;
ograničena pokretljivost, paraliza mišića;
sindrom akutne boli koji nije podložan konzervativnom liječenju;
disfunkcija unutarnjih organa.

Tijekom konzultacija liječnik će vam detaljno reći što je osteohondroza kralježnice i zašto u vašem slučaju ne možete bez operacije.

Prevencija osteohondroze

Kako održati leđa zdravim i spriječiti razvoj osteohondroze?

Ojačajte mišiće vrata, donjeg dijela leđa i leđa. To se može postići umjerenom tjelesnom aktivnošću i terapijom vježbanjem. Vježbe pomažu ojačati leđa, ublažiti akutnu bol i smanjiti vjerojatnost komplikacija.
Pridržavajte se sigurnosnih mjera prilikom vježbanja u teretani i bavljenja sportom. Neke aktivnosti ozbiljno opterećuju kralježnicu.
Kontrolirajte svoju tjelesnu težinu. Višak kilograma dodatno opterećuje kralježnicu. Da biste spriječili osteohondrozu, obratite se profesionalnom nutricionistu.
Ne trzajte utege kada niste spremni za opterećenje. Izbjegavajte podizanje teških tereta kad god je to moguće.
Hranite se uravnoteženo. Jelovnik bogat kalcijem, vitaminima D i C pomoći će u jačanju koštanog tkiva. Uključite mliječne proizvode, ribu, povrće, bilje i voće u svoju dnevnu prehranu.
Pazite na svoje držanje, osobito tijekom dugog, monotonog rada. Razvijte navike dobrog držanja.
Izbjegavajte loše navike. Pušenje je štetno za zdravlje općenito, osim toga, pogoršava opskrbu kralježnice krvlju i doprinosi razvoju osteohondroze.
Pravite redovite pauze za računalom ili u uredu. Kako biste spriječili naprezanje mišića, dovoljne su kratke pauze i lagano zagrijavanje.
Uzimajte dovoljno vitamina D jer je važan za zdravlje kostiju. Bolje je provjeriti dozu sa svojim liječnikom kako biste postigli pozitivan učinak i ne uzrokovali komplikacije.

Važnu ulogu u prevenciji osteohondroze igraju redovite konzultacije s liječnikom. Posjetite neurologa ako redovito osjećate bol ili ako ste u opasnosti od bolesti mišićno-koštanog sustava.

Prognoza

Osteokondroza kralježnice kod odraslih nije smrtna kazna, već prilika da promijenite svoj stav prema životu i zdravlju. Ako pratite svoje stanje, na vrijeme se obratite liječniku i pridržavate se preporuka, moći ćete živjeti aktivno, bez boli i ukočenosti pokreta. Kod većine pacijenata, uz pravilno odabranu terapiju, simptomi osteohondroze slabe ili nestaju unutar 6-8 tjedana.

Ali ako zanemarite problem ili odbijete liječenje, bolest se može pogoršati i postati kronična. Ovo stanje je teže liječiti i pridonosi dodatnim komplikacijama i smanjenju kvalitete života. Stoga je najbolje kontaktirati iskusnog neurologa ako se pojave bolovi u leđima ili vratu, ne odgađajući posjet "za kasnije".